◇｢実は健康な肥満」も存在、米と独の研究で実証
【8月14日 AFP】肥満している人でも健康で、心臓疾患を生じやすいことはないという驚くような研究結果が、内科分野の米専門誌｢アーカイブス オブ インターナル メディシン（Archives of Internal Medicine）｣に掲載された。
さらに別の研究では、やせているからといって何もせずに、高血圧やコレステロール、糖尿病といった心臓関連の病気から守られるわけではないことも示されている。
ソース元はこちら→「Identification and Characterization of Metabolically Benign Obesity in Humans
辞書片手に頑張ってみたが、試行錯誤しつつネットを巡回していると、「内科開業医のお勉強日記」様に、abstractの日本語訳が載っていました→良性肥満：インスリン感受性が保たれ、早期合併症がない表現型の存在・・・肝臓脂肪が重大な指標
さて、AFPの記事によると、
肥満グループを、インスリン抵抗性のあるグループとないグループに分けたところ
| インスリン抵抗性がある肥満グループ | インスリン抵抗性がない肥満グループ |
| 骨格筋、特に肝臓組織に脂肪が多く、心筋梗塞のリスクとなる頸動脈壁の厚みも増していた | 通常体重グループと比べ、頸動脈壁の厚みの差がなかった |
ということで、「代謝的には良性な肥満もある」と結論づけています。
一方、記事後半で紹介されている米国アルバート・アインシュタイン医科大学の調査では
20歳以上の米国人では、正常体重の人の約23％に代謝異常がある一方で、太り過ぎの成人の51％および肥満成人の32％が｢代謝的に健康｣だとされている。
と、やせているからと言って代謝的に問題がでないわけではないことが示されています。
となると、腹囲を必須項目にしている、メタボリックシンドローム診断基準と特定保健指導の階層化では、「やせているが代謝的に問題がある層」が抜け落ちてしまうわけで、「特定保健指導の対象者」以外への保健指導をどうするか、考えないといけないですね。
