◇米国・加州 タバコ規制で9兆円の医療費削減効果(2008.9.17)
で、ちょこっと触れましたが「根拠があいまいな“メタボ健診”よりも、禁煙指導の強化こそ重要だ」という意見があります。
多目的コホートに基づくがん予防など健康の維持・増進に役立つエビデンスの構築に関する研究(JPHC Stdy)でも、その傾向がでているようです。
◇メタボ健診：健康は肥満対策より禁煙、節酒 厚労省研究班、疑問投げかけ
◇揺れるメタボ健診 ９万６０００人を１０年調査
がんや心筋梗塞（こうそく）などの循環器疾患を起こさないで今後の１０年間を生きる可能性が最も高いのは、「禁煙、月１〜３回の飲酒、ＢＭＩ（体格指数）２５〜２７」の人であることが、厚生労働省研究班による約９万６０００人の調査結果に基づく推計で判明した。禁煙や節酒の取り組みは生存率を向上させるが、ＢＭＩだけ下げても変化はなかった。【永山悦子】
主任研究者の津金昌一郎・国立がんセンターがん予防・検診研究センター予防研究部長は「がん、循環器疾患を減らすには、肥満対策より、まず禁煙、節酒を推進することが重要。国民全体の健康対策として取り組む場合、肥満中心の手法は適切ではない可能性がある」と、肥満改善を重視する現在の特定健診（メタボ健診）に疑問を投げかけた。米医学誌電子版に発表した。
気になったのはこの2点
1．禁煙・節酒がまず大事、肥満のみの改善はあまり意味がない
2．ＢＭＩは25〜27がもっとも長生き
今の特定健診・特定保健指導の問題点は、保険者がメタボ対策優先（ペナルティーがあるので）になってしまい、喫煙・アルコール対策が後回しになりがちということですね。
しかも、そのメタボ対策は、腹囲を優先したために、「やせの代謝異常」が特定保健指導の対象にあがってこないという問題もあります。
う〜ん、特定健診・特定保健指導はどうなっていくのでしょうか・・
